Dor facetária
Também chamada de síndrome facetária, é muito comum e uma das principais causas de dor crônica. As facetas são articulações (juntas) entre as vértebras (ossos da coluna), e são responsáveis por 20% da estabilidade da coluna ao fazer movimentos. Como a parte lombar e a cervical se movem muito mais do que a parte torácica da coluna, é nelas que ocorrem a maioria dos casos de dor facetária.
Quais os sintomas da dor facetária?
O paciente costuma sofrer episódios de dor intermitentes, algumas vezes por mês ou por ano, e os locais mais comuns são a coluna cervical e a lombar. A maioria dos pacientes tem também uma dor crônica mais leve e algum grau de perda de flexibilidade local. Geralmente, a dor piora ao tentar estender o tronco para trás.
As dores lombares podem também irradiar para baixo na região dos glúteos e na parte posterior da coxa. Da mesma forma, as dores cervicais podem irradiar para os trapézios e ombros. Como alguns sintomas podem ser discretos e um paciente pode sofrer dores leves por muito tempo sem se importar com elas, é comum acontecerem diagnósticos imprecisos.
Como é feito o diagnóstico?
O médico especialista em coluna analisa o paciente pela investigação da sua história clínica e pelo exame físico. Ele também prescreverá, provavelmente, exames de imagem para a confirmação das suspeitas e diferenciação de outros problemas de coluna. Normalmente, uma radiografia simples é eficaz para um diagnóstico preciso, mas em alguns casos será de grande valia a ressonância magnética e a tomografia.
E quanto ao tratamento?
Na grande maioria das vezes, o tratamento para a dor facetária é conservador, compreendendo repouso relativo, hidroterapia e fisioterapia para extinção da dor e estabilização segmentar. Em alguns casos refratários (quando o organismo resiste à ação medicamentosa), pode-se fazer uso do bloqueio facetário.
Esse bloqueio pode ser feito com o auxílio da fluoroscopia (raio-x) ou com a ultrassonografia.
É importante que se entenda que o processo degenerativo é natural e, portanto, irreversível. Por isso, o tratamento para dor facetária é sempre focado em alívio da dor e estabilização do quadro. Quando o tratamento conservador não surte o efeito desejado, o próximo passo é o tratamento cirúrgico.
Procedimentos minimamente invasivos incluem infiltração de analgesia no ponto da dor. Mas quando a dor facetária está associada à presença de outros problemas de coluna, outras opções cirúrgicas, provavelmente mais invasivas, podem ser recomendadas.
