TLIF - Fusão intervertebral lombar transforaminal
A artrodese transforaminal (TLIF) é um tipo de cirurgia na qual o especialista acessa a parte posterior da coluna para a inserção de um enxerto ósseo entre duas vértebras. Pode ser realizada de modo minimamente invasivo, através de pequenas incisões e do afastamento sutil dos músculos que rodeiam a coluna. Diferente da cirurgia aberta, na qual é preciso dissecar e cortar os músculos da coluna, a abordagem minimamente invasiva preserva a função muscular e vascular e minimiza o processo de cicatrização.
Esse tratamento pode ser recomendado para pacientes que sofrem de alguma doença que provoca instabilidade vertebral na parte inferior da coluna (lombar), como a doença degenerativa de disco, espondilolistese ou espondilose da coluna vertebral, e que não respondeu à tentativa de tratamento conservador (repouso, medicação ou fisioterapia). Os sintomas de instabilidade podem incluir dor, dormência e fraqueza muscular na região lombar, quadris ou pernas.
Alguns fatores serão considerados pelo especialista em coluna para determinar se a TLIF é indicada. São eles:
- a condição a ser tratada;
- a idade do paciente;
- sua condição de saúde;
- seu estilo de vida;
- o nível de atividade pretendida após a cirurgia.
Como a TLIF é realizada?
O cirurgião faz uma pequena incisão sobre as vértebras a serem tratadas. Dependendo da instrumentação utilizada, essa incisão pode ter cerca de 3 centímetros. Na TLIF aberta, a incisão pode ter de 8 a 16 centímetros. Os músculos são dilatados para permitir acesso à área a ser operada. Retira-se o topo da vértebra, para se poder visualizar as raízes nervosas. As articulações facetárias, que estão diretamente sobre as raízes nervosas, são cortadas, para ceder mais espaço às mesmas.
Retira-se uma porção do material do disco e o enxerto ósseo é colocado em seu lugar. Parafusos e hastes são utilizados para estabilizar a coluna durante o processo de fusão do enxerto com os ossos. Fecha-se a incisão, e o paciente fica, normalmente, com uma ou mais pequenas cicatrizes.
Por se tratar de um procedimento simples, a maioria dos pacientes deixa o hospital no dia seguinte ao da cirurgia, mas alguns casos podem exigir um período um pouco maior de internação.
